¿Cuánto tiempo se debe usar una tobillera?

¿Cuánto tiempo se debe usar una tobillera?

¿Debo llevar una tobillera a la cama?

Pisar un agujero de aspersión este verano mientras corría me dio una oportunidad inesperada de experimentar mi propia respuesta a una variedad de enfoques de tratamiento actuales para el esguince lateral de tobillo para determinar su eficacia. Véase la figura 1.

Como clínicos, tendemos a caer en patrones de tratamiento rutinarios y podemos ser reacios a variar nuestros enfoques de tratamiento. Quería determinar qué podría cambiar en mi tratamiento de los esguinces de tobillo para mejorar mi práctica clínica.

Al día siguiente de mi lesión, era incapaz de caminar con un patrón de marcha normal sin apoyo. Opté por llevar la tobillera Push ortho Aequi (Figura 2), ya que limita la inversión y permite el movimiento funcional del tobillo. (2) Llevé la ortesis a tiempo completo durante 12 semanas y después sólo durante la actividad. Mi objetivo era eliminar la inversión del tobillo en el rango medio y final.

Sabiendo que existe una alta probabilidad de desarrollar una inestabilidad crónica del tobillo después de un esguince (1), recordé el enfoque de tratamiento de un podólogo con el que trabajé. Él creía que permitir cualquier tensión excesiva en los ligamentos laterales del tobillo (inversión del tobillo) antes de las 12 semanas interrumpe el proceso de curación, lo que a su vez reduce la resistencia a la tracción de los ligamentos y, por tanto, disminuye la capacidad de sostener la articulación del tobillo. Sus pacientes llevaron una tobillera durante 12 semanas mientras realizaban únicamente actividades sin dolor que no requirieran la inversión del tobillo. Ejemplos de esas actividades son caminar o correr en una cinta, levantar pesas olímpicas, montar en bicicleta y en la elíptica. Véase la figura 3.

Cuándo usar una tobillera

Una jugadora de baloncesto de un instituto entra en un partido por primera vez después de haberse tomado varias semanas de descanso tras sufrir un esguince de tobillo en un entrenamiento. Pasó horas trabajando con su entrenador deportivo haciendo todo lo posible para poder volver a jugar: hielo, muletas, vendaje y ejercicios, ejercicios y más ejercicios. Está emocionada por volver a jugar. Sin embargo, en su primer partido de vuelta, saltó y aterrizó sobre el pie de un oponente, cayendo a la cancha agarrando su tobillo una vez más. Esta atleta no es la única, ya que los esguinces de tobillo son una de las lesiones más comunes no sólo entre los jugadores de baloncesto, sino también entre los de fútbol, voleibol y fútbol.

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Básicamente, un esguince es un estiramiento excesivo, un desgarro parcial o un desgarro total de los ligamentos, los tejidos que conectan los huesos entre sí. Como estudiante de fisioterapia y entusiasta del deporte, los atletas y sus familias, así como mis propios amigos y familiares, me han preguntado más de una vez sobre los métodos para prevenir los esguinces de tobillo. He sido testigo de cómo atletas frustrados se enfrentan a un esguince de tobillo tras otro. Estos atletas y sus padres se hacen la misma pregunta: ¿hay algo que se pueda hacer para evitar que esto vuelva a suceder? ¿Debería llevar una tobillera o tal vez vendar su tobillo? ¿Hay algún tipo de calzado que deba usar en el campo o en la cancha para prevenir estos hechos? ¿Hay algún ejercicio específico que deba hacer y durante cuánto tiempo debe hacerlo?

¿Cuánto tiempo debo llevar una tobillera después de un esguince?

A principios de la década de 1990, las tobilleras empezaron a aparecer con más frecuencia en las pistas deportivas y en los campos de juego debido a la mejora de los diseños y a que eran menos costosas que el vendaje del tobillo del deportista. Hoy en día, las tobilleras están en todas partes y están disponibles en muchos diseños diferentes, incluso específicos para cada deporte, con el objetivo de proporcionar un apoyo adicional después de una lesión o para evitar que se produzca un esguince de tobillo en primer lugar.

El uso de tobilleras para prevenir las lesiones de tobillo es cada vez más común, y a menudo me preguntan los entrenadores, los padres y los atletas si vale la pena usar una tobillera. Las investigaciones actuales indican que el uso de tobilleras en atletas de edad escolar disminuye la incidencia de lesiones agudas de tobillo, pero no la gravedad. No se ha demostrado que las tobilleras reduzcan la gravedad de las lesiones de tobillo, de rodilla o de otras extremidades inferiores.

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Los ligamentos del tobillo, las unidades musculares y tendinosas y los huesos del tobillo crean los soportes internos para mantener la seguridad del tobillo. Estos soportes internos son enlaces importantes desde el pie hasta la cadera para un rendimiento ideal. Las tobilleras actúan como soportes externos para limitar ciertos movimientos, como la flexión/inversión plantar (movimiento en la articulación del tobillo que dirige el pie hacia abajo, alejándolo de la pierna, y lo hace girar hacia dentro), y permiten conocer la posición de la articulación del tobillo en el espacio. Para lograr la máxima eficacia, las ortesis de tobillo deben ajustarse cómodamente al calzado que se lleva durante una actividad, lo que también ayuda a cumplir con el uso de la ortesis.

¿Cuánto tiempo debo llevar una tobillera después de una fractura?

Un esguince de tobillo se produce cuando los ligamentos que sostienen el tobillo se estiran demasiado o se desgarran. Puede ocurrir cuando se pisa un agujero, se tuerce el tobillo mientras se camina o se corre, o se apoya el peso en el pie de forma torpe.

La mayoría de los esguinces de tobillo se producen cuando el tobillo se tuerce o cuando el pie rueda hacia un lado. La mayoría se producen durante actividades deportivas. Pero no es necesario hacer deporte para lesionarse un tobillo: los esguinces pueden producirse por dar un paso torpe o tropezar en las escaleras.

La clave de los esguinces es no exagerar. Por lo tanto, sigue los consejos de tu médico y no te presiones para volver a hacer deporte u otras actividades demasiado pronto. Los esguinces suelen curarse bien, pero necesitan tiempo para mejorar del todo.

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