Medidor de lactato
En todos los vertebrados, incluido el ser humano, la forma de L-lactato es, con mucho, la más abundante y la más importante desde el punto de vista fisiológico, y es esta forma la que miden específicamente los sensores de lactato de los analizadores de gases en sangre y, de hecho, todos los métodos rutinarios utilizados para medir el lactato en el laboratorio clínico.
El enfoque principal de esta breve revisión son los aspectos fisiológicos y patológicos que distinguen el L-lactato del D-lactato. Se considerará el caso, muy poco frecuente, de que la medición del D-lactato en sangre sea clínicamente útil y por qué el sensor de lactato de los analizadores de gases en sangre no es útil en esa circunstancia tan poco frecuente.
El lactato, el anión resultante de la disociación del ácido láctico, es un metabolito intracelular de la glucosa; concretamente es el producto final de la glucólisis anaeróbica, cuyo paso final es la conversión del piruvato en lactato por la enzima lactato deshidrogenasa.
En un estado de salud, se producen alrededor de 1.500 mmol de lactato al día y, mientras se mantenga un ritmo normal de eliminación metabólica -principalmente por parte del hígado y los riñones-, la concentración plasmática en sangre se mantiene dentro del rango de referencia aproximado de 0,5-1,5 mmol/L [1]. El aumento anormal del lactato plasmático (denominado hiperlactatemia) se produce si la tasa de producción supera la tasa de eliminación.
Metabolismo del lactato
Desde que Meakins describiera en 1927 la relación entre el aumento de los niveles de lactato en sangre y la presencia de deuda de oxígeno (hipoxia tisular) en pacientes con shock circulatorio [1], los niveles de lactato se han utilizado para diagnosticar y controlar el tratamiento de estos pacientes.
Sin embargo, como el lactato es un producto normal (final) del metabolismo, la relación entre el aumento de los niveles de lactato en los pacientes y el shock podría ser mucho más complicada. En el presente artículo se analiza el metabolismo del lactato y sus implicaciones clínicas.
Qué es el lactato
Si tiene síntomas como respiración rápida, malestar y sudoración que sugieren una falta de oxígeno o un desequilibrio ácido/básico; si su médico sospecha que puede tener un trastorno metabólico o mitocondrial heredado
Por término medio, los resultados de los análisis de sangre tardan 7 días laborables en llegar del hospital, dependiendo de las pruebas exactas solicitadas. Los resultados de algunas pruebas especializadas pueden tardar más, si hay que enviar las muestras a un laboratorio de referencia (especializado). Los resultados de las radiografías y escáneres pueden tardar más. Si está registrado para utilizar los servicios en línea de su consulta local, podrá acceder a sus resultados en línea. Su consultorio médico podrá proporcionarle detalles específicos.
Si el médico quiere verle por los resultados, le ofrecerá una cita. Si le preocupan los resultados de sus pruebas, tendrá que concertar una cita con su médico para que se pueda tener en cuenta toda la información pertinente, como la edad, el origen étnico, los antecedentes de salud, los signos y síntomas, el laboratorio y otros procedimientos (radiología, endoscopia, etc.).
Medición del lactato
El perfil dinámico in vivo del lactato es de suma importancia tanto en el campo de la neuroenergética como en el de la neuroprotección, teniendo en cuenta su sospechoso papel central como molécula metabólica y de señalización. Con este propósito, implementamos la espectroscopia de resonancia magnética de protones (1H-MRS) directamente en el microdialisado cerebral para monitorizar en línea la fluctuación del contenido de lactato durante la estimulación neuronal. La activación cerebral se obtuvo mediante la estimulación del bigote derecho de las ratas, que conduce a la activación del área de la corteza de barril izquierda en la que se implantó la sonda de microdiálisis. El protocolo experimental se basa en el uso de una microbobina de RMN dedicada y sensible, capaz de realizar perfiles de RMN de lactato a una concentración submilimolar. Las mediciones de RMN de la concentración de lactato extracelular se realizaron dentro de un escáner de RMN preclínico que permitía la visualización simultánea de la ubicación correcta de la microsonda por RMN y la detección de los metabolitos contenidos en la microdiálisis por RMN. Se midió un aumento del 40% en la concentración de lactato durante la estimulación del bigote en la corteza del barril correspondiente. Esta combinación de microdiálisis con MRS/MRI en línea proporciona un nuevo enfoque para seguir las fluctuaciones de lactato in vivo, y puede ser implementado en condiciones fisiopatológicas para obtener nuevos conocimientos sobre el papel del lactato en el metabolismo y la señalización del cerebro.